2010年=3月10日
2011年=3月14日@木柵
2012年=3月15日@木柵
今年比較冷，晚一點來是正常的？！
2012年3月6日 星期二
輸血作業委員會像評鑑條文審閱
再一次，副院長把委員會當作在審血庫的評鑑條文，你應該怎樣、怎樣的做預防改善措施做PDCA....
我有點受夠了！但是我還是呈現一種分裂人格的現象：回答"是的、是的，謝謝指導！"
我有點受夠了！但是我還是呈現一種分裂人格的現象：回答"是的、是的，謝謝指導！"
2011年10月21日 星期五
病人安全再一件
也是在病人安全會議上
因為前兩個月我通報了幾件外科在開刀當日才送備血的案例，所以我特別注意有沒討論到這個議題。
在我講述完這幾個案例真的很危險，需要長官們來幫我們宣導注意後，護理部的長官也發表了意見：我知道有一個案例真的是在術前評估是不需要輸血的，但在手術中可能有甚麼過程造成大量失血，才在手術中進行備血與大量輸血。
如果我腦筋轉得夠快，我應該告訴這位長官：對！這才是最危險的地方，
應該沒有醫師想要看到失血過多的病人又無血可用"X"在手術台上吧？
要如何訓練腦筋轉快點？
因為前兩個月我通報了幾件外科在開刀當日才送備血的案例，所以我特別注意有沒討論到這個議題。
在我講述完這幾個案例真的很危險，需要長官們來幫我們宣導注意後，護理部的長官也發表了意見：我知道有一個案例真的是在術前評估是不需要輸血的，但在手術中可能有甚麼過程造成大量失血，才在手術中進行備血與大量輸血。
如果我腦筋轉得夠快，我應該告訴這位長官：對！這才是最危險的地方，
- 醫師手術前評估錯誤 加上
- 手術過程評估錯誤 加上
- 沒有預先備血 加上
- 病人抗體篩檢陽性
- 還要再加嗎？
應該沒有醫師想要看到失血過多的病人又無血可用"X"在手術台上吧？
要如何訓練腦筋轉快點？
吵架吵輸了
因為一件異常通報，被請去病人安全委員會列席，事情經過是這樣的：
有位醫師在備血第三天(一次備血檢驗可領血的效期是三天)的 23：20 開出領血單要領血，經過護理人員送出，傳送人員再送到血庫已經 23:50，等到值班人做完要出庫才發現系統不讓出庫(超過3天！)這時只好通知重新備血。
這時護理人員大為火光，因為在半夜裡要請醫師重新開備血單，再重新抽一次備血檢驗的檢體。先把值班人員大罵一頓，再威脅隔天要請上級來處理...
病安會議中所有護理單位的"長官們"一致要求：如果開單系統改成像長庚那樣，一點領血醫令就能從血庫印出單據作業，可省去傳送單張的時間，就可以解決這個問題，讓病人少抽一次備血檢驗的檢體... (也不先想想長庚有多少人(多)，你們醫院有多少人(少)？ 然後到底是要解決病人安全的問題，還是要解決讓護理人員少抽一次血的問題？)
我真的不是很會講話的人（所以吵輸了！），經過思緒沈澱後，我應該這麼表達：
各位長官，你們覺得利用資訊化的方法就可以解決這個問題？我覺得這個異常事件的關鍵並不在資訊系統的問題，而在"人員不了解備血效期3天的意義" ，我再說一次"人員不了解備血效期3天的意義！"，為什麼要訂這個3天的效期？就是要避免病人因為在這3天內，因為輸血產生了抗體，若沒有重新做抗體篩檢，有可能產生"嚴重的溶血性輸血反應"。
今天，這個案例在接近第四天要輸血前，重新備血做抗體篩檢，對病人安全來說再適當不過了，而護理長提報這個事件希望讓病人少抽一次血，豈不是在"乳酪失效理論"上再開一個洞？各位注重病人安全的長官，這個重新備血的案件，其實是幫醫院減少一次溶血性輸血反應的風險！這不就是我們在這裡開會希望得到的東西嗎？
最後，大家還是在說開單、列印的事情，所以... 我還是徹底的"輸了"！
有位醫師在備血第三天(一次備血檢驗可領血的效期是三天)的 23：20 開出領血單要領血，經過護理人員送出，傳送人員再送到血庫已經 23:50，等到值班人做完要出庫才發現系統不讓出庫(超過3天！)這時只好通知重新備血。
這時護理人員大為火光，因為在半夜裡要請醫師重新開備血單，再重新抽一次備血檢驗的檢體。先把值班人員大罵一頓，再威脅隔天要請上級來處理...
病安會議中所有護理單位的"長官們"一致要求：如果開單系統改成像長庚那樣，一點領血醫令就能從血庫印出單據作業，可省去傳送單張的時間，就可以解決這個問題，讓病人少抽一次備血檢驗的檢體... (也不先想想長庚有多少人(多)，你們醫院有多少人(少)？ 然後到底是要解決病人安全的問題，還是要解決讓護理人員少抽一次血的問題？)
我真的不是很會講話的人（所以吵輸了！），經過思緒沈澱後，我應該這麼表達：
各位長官，你們覺得利用資訊化的方法就可以解決這個問題？我覺得這個異常事件的關鍵並不在資訊系統的問題，而在"人員不了解備血效期3天的意義" ，我再說一次"人員不了解備血效期3天的意義！"，為什麼要訂這個3天的效期？就是要避免病人因為在這3天內，因為輸血產生了抗體，若沒有重新做抗體篩檢，有可能產生"嚴重的溶血性輸血反應"。
今天，這個案例在接近第四天要輸血前，重新備血做抗體篩檢，對病人安全來說再適當不過了，而護理長提報這個事件希望讓病人少抽一次血，豈不是在"乳酪失效理論"上再開一個洞？各位注重病人安全的長官，這個重新備血的案件，其實是幫醫院減少一次溶血性輸血反應的風險！這不就是我們在這裡開會希望得到的東西嗎？
最後，大家還是在說開單、列印的事情，所以... 我還是徹底的"輸了"！
2011年5月22日 星期日
vista VPN connections lost?
有天突然發現 notebook 上的 VPN connections set up 不見了，google 後發現有一些人有相同的問題 http://forums.techarena.in/windows-vista-network/706291.htm，沒人提供解決方法，找了好多資料，測試 OK！
control panel => system manage tools => services => start "Telephony" service,
(控制台=>系統管理工具 =>服務 =>啟動 "Telephony" 服務)
大概我在整理系統時(跑太慢)關掉了。
In my case, VPN set up connection cannot be saved. After start service "Telephony", VPN connections appear!
It may be caused by VPN connection needs a telephone related service(VPN has a dial-up selection!).
control panel => system manage tools => services => start "Telephony" service,
(控制台=>系統管理工具 =>服務 =>啟動 "Telephony" 服務)
大概我在整理系統時(跑太慢)關掉了。
In my case, VPN set up connection cannot be saved. After start service "Telephony", VPN connections appear!
It may be caused by VPN connection needs a telephone related service(VPN has a dial-up selection!).
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