2008年8月26日 星期二

都要100%

老闆說:林媽利統計出的輸血反應率要 2%以上,為何本院只不到 1%?
為了證明他不是在蓋我,找了兩家中大型醫院,一家比我們多一點,一家超過我們兩倍,差不多出庫量的輸血反應發生率也與我醫院相當;出庫量超過兩倍的醫院則可超過1%的輸血反應率。
跟老闆解釋上面的情形,老闆還不太高興說:要好好的深入了解,調查病人輸血後的生理狀況...
我覺得這是病理醫師(老闆)的職責耶!不是小醫檢師該做的。

2008年8月22日 星期五

原來體內溶血血鉀檢測不會升高

溶血性輸血反應,K+測了三次都是 3.8 ,外觀看起來溶血3+,以為血鉀值測錯,recheck好幾次,原來體內溶血跟採血時試管內的溶血,血鉀值會有不同的結果。
T-bil ﹦2.2 mg/dl(ref:<1.4),隔了一天就恢復了,AABB技術手冊說:bilirubin 在溶血發生一小時後出現,5-7小時到峰值,如果肝功能正常,24小時就會代謝完畢。書上還有說到一個沒想過的事情:全身只要有2.5ml的血球溶血,即可巨觀看到溶血的顏色。
這個CASE的溶血不知是何原因?前後血型正常、DAT正常、大小交叉正常、送回血袋顏色正常。

2008年8月13日 星期三

鬍子半白

不是白一半,是右側白鬍子的數目,為左側白鬍子的數目的5倍。

旅遊的10天裡,都沒刮鬍子,竟然在鏡子裡看到奇怪的自己,右邊是白鬍子,左邊是黑鬍子。

為了這個以為是左腦使用較多,還去做了左右腦使用情形,竟然出現 50% vs 50%,也了解原來左腦偏向知識、邏輯;右腦偏抽象、藝術...。我應該還是可以解釋為雖然左右腦開發程度相當,但左腦使用還是比較高的(像在思考程式的邏輯)。

神奇的狗

去澎湖玩,在最熱鬧的中正路逛過一家店,這家店是用按鍵開的電動門,門正好是關著的,也沒什麼人準備要進去,這時走來一隻狗,站在門前,等了一會兒,左右望一下,好像在等有沒有人要進去,它發現沒有人,又有一個奇怪的人(我)在盯著它,就抬起頭朝店裡叫了好大一聲,我趕緊看向店裡,看起來像主人的人,出來幫這隻狗開門!

寄生蟲學之外的蟲

常常有病人自己拿著隨便取得的容器,到門診問醫生這是什麼蟲?門診醫師就開了Stool routine, parasite concentration 等檢查,要檢驗科人員找出這些蟲的名字!這些蟲有九成都不在寄生蟲學客本上。
難道我在草叢中隨便抓到的東西,有人能告訴我它的名字,物種名稱嗎?不用想也知道,答案當然是不能。
但依據經驗得知:大部分病人取得的都是蚯蚓,蛆,孓孒等不是人體的寄生蟲。
所以重點來了,遇到這種拿著奇怪蟲體來檢驗的病人,一定要先問清楚,蟲體取得的環境,何種情況,才能加以推測蟲的種類;當然這些非寄生蟲也有它們的特徵,但與其一頭霧水去找特徵,不如先問問病人囉!