老闆說:林媽利統計出的輸血反應率要 2%以上,為何本院只不到 1%?
為了證明他不是在蓋我,找了兩家中大型醫院,一家比我們多一點,一家超過我們兩倍,差不多出庫量的輸血反應發生率也與我醫院相當;出庫量超過兩倍的醫院則可超過1%的輸血反應率。
跟老闆解釋上面的情形,老闆還不太高興說:要好好的深入了解,調查病人輸血後的生理狀況...
我覺得這是病理醫師(老闆)的職責耶!不是小醫檢師該做的。
在第一天 20080429 有些工作上有趣的事很想記下來。可是好像每天都超忙,也不知道能記錄多少...ㄣ...任何事(有趣的、令人生氣的、奇怪的老闆、奇怪的顯微鏡下看到的東西...還有些什麼呢?)
2008年8月22日 星期五
原來體內溶血血鉀檢測不會升高
溶血性輸血反應,K+測了三次都是 3.8 ,外觀看起來溶血3+,以為血鉀值測錯,recheck好幾次,原來體內溶血跟採血時試管內的溶血,血鉀值會有不同的結果。
T-bil ﹦2.2 mg/dl(ref:<1.4),隔了一天就恢復了,AABB技術手冊說:bilirubin 在溶血發生一小時後出現,5-7小時到峰值,如果肝功能正常,24小時就會代謝完畢。書上還有說到一個沒想過的事情:全身只要有2.5ml的血球溶血,即可巨觀看到溶血的顏色。
這個CASE的溶血不知是何原因?前後血型正常、DAT正常、大小交叉正常、送回血袋顏色正常。
T-bil ﹦2.2 mg/dl(ref:<1.4),隔了一天就恢復了,AABB技術手冊說:bilirubin 在溶血發生一小時後出現,5-7小時到峰值,如果肝功能正常,24小時就會代謝完畢。書上還有說到一個沒想過的事情:全身只要有2.5ml的血球溶血,即可巨觀看到溶血的顏色。
這個CASE的溶血不知是何原因?前後血型正常、DAT正常、大小交叉正常、送回血袋顏色正常。
2008年8月13日 星期三
寄生蟲學之外的蟲
常常有病人自己拿著隨便取得的容器,到門診問醫生這是什麼蟲?門診醫師就開了Stool routine, parasite concentration 等檢查,要檢驗科人員找出這些蟲的名字!這些蟲有九成都不在寄生蟲學客本上。
難道我在草叢中隨便抓到的東西,有人能告訴我它的名字,物種名稱嗎?不用想也知道,答案當然是不能。
但依據經驗得知:大部分病人取得的都是蚯蚓,蛆,孓孒等不是人體的寄生蟲。
所以重點來了,遇到這種拿著奇怪蟲體來檢驗的病人,一定要先問清楚,蟲體取得的環境,何種情況,才能加以推測蟲的種類;當然這些非寄生蟲也有它們的特徵,但與其一頭霧水去找特徵,不如先問問病人囉!
難道我在草叢中隨便抓到的東西,有人能告訴我它的名字,物種名稱嗎?不用想也知道,答案當然是不能。
但依據經驗得知:大部分病人取得的都是蚯蚓,蛆,孓孒等不是人體的寄生蟲。
所以重點來了,遇到這種拿著奇怪蟲體來檢驗的病人,一定要先問清楚,蟲體取得的環境,何種情況,才能加以推測蟲的種類;當然這些非寄生蟲也有它們的特徵,但與其一頭霧水去找特徵,不如先問問病人囉!
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