2009年9月30日 星期三

季節流感疫苗開打

大爆滿,看排隊的人簡直快打起來了!

有一次抽血,病人持有重大傷病卡,問我"有重大傷病的人,如果要打 H1N1疫苗應該有優先的權利吧?",我不太確定地回答他"這要看衛生署怎麼分配吧?!",我心裡想:這個人真的很愛惜生命;還有大家心裡對於這個病毒還是充滿了恐慌,深怕得到了就會死掉!

2009年9月29日 星期二

這樣該給血小板嗎?

病人長期服用抗凝血藥,現在正在口腔出血,前一天才停止使用抗凝血藥。
  • 血小板數 297 x 1000 /uL
  • INR = 1.27
  • PLT Function collagen/EPI prolong
  • PLT Function collagen/ADP normal
  • Fibrinogen level normal
老闆說:這是凝血因子有問題,給他 Cryo
血液科醫師:直接找主治醫師溝通,同意使用血小板。

阿斯匹靈導致的凝血異常,輸注血小板可以改善出血狀況?

  • 血液科醫師:阿斯匹靈 block 血小板的功能,需要停藥後五天才能恢復功能,所以應該給予輸注血小板。

2009年9月15日 星期二

有趣的醫檢年會投稿

可是這樣會不會被罵?絕無攻擊投稿人的意思!部分題名 馬賽克 好了
  • 案例報告: 在一位貧血病患因輸血誘發血漿中產生Anti-XXX
  • ====大醫院每天都發生的case也可以拿來做case report,可能病人情況特殊?這適合像我們這種小醫院報導的題目。
  • 全天候可攜式電子溫度監控XXXX
  • ====哇!產品介紹也可以拿來講喔?
  • 輸血反應回覆單可降低病人重複輸血反應XXX
  • ====真的?!這兩者有關聯性,統計數據為何?做了哪些改善措施?真令人期待
今年用網路登錄,好像就缺少了預先審查的流程!

2009年9月6日 星期日

意外

假設有這種Accident:
  • 病人來抽血檢查HIV viroload,抽血不足通知病人來補抽血,但是僅通知到家人,家人卻不知道病人感染 HIV 。
探討問題:
  1. 通知到家人的醫院人員是否有法律責任?如果是,哪一種法律責任?
  2. 有法律規定哪些疾病僅能通知病人本人嗎?
  3. 有醫院規範這類案件的處理模式?
  4. 病人可以宣告他自己的相關通知及處置(e.g.通知補抽血)僅能以本人為限嗎?